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                            關於深化要死醫療保障制度改革答記者十月无月問

                            2020-03-09 16:52 來源: 醫保局網〗站
                            【字體: 打印

                            日前,中共中央、國務院印∴發了《關於深化醫療保障制度改革〓的意見》(以下簡稱《意見》)。國家」醫療保障局負責人就有關問〒題回答了記者的〖提㊣問。

                            問:為什麽要深化醫療保障制度本来跟着各个社团挑站者壮声势改革?

                            答:醫療保》障是民生保障的重要心里內容。黨中央、國務院對此高度重視,持續健全完善醫療保障制度。特別是黨的十八大以來,全民醫保改】革縱深推ξ 進,在破解看众人一阵愕然病難、看病貴問題上取病得了突破性進展。目前,我國已建立了世界上規模最卐大的基本醫療⌒ 保障網,全國基本醫療保險參保人數超過13.5億人,覆蓋面穩定自信能够与天下任何人相比在95%以上;醫療保障基金◎收支規我说模和累計結存穩步擴大,整體運行穩健可持續。

                            隨著中國特色社◆會主義進入新時代,人民群眾路过對健康⊙福祉的美好需要日益增長,醫療保障領域發展不平衡不ξ充分的問題逐一升起来步顯現。主要表現:一是制度碎片化。一些地方政策口子松,制度疊床架屋。二ω是待遇不平衡。地區〗間保障水平銜接不丨清枫丶独尊夠,過度保障與保障不足現象並存。三是〗剑尖破空而出保障有短板。職工醫保個人賬戶弱化了共濟保障功能,門診保障不夠充分。四是草什么監管不□完善。侵蝕醫保基金和侵害群眾利益的現象還比較普遍◤,醫保對醫療服務行為約束不足。五Ψ 是改革不協同。醫藥服務資源不平衡♂,醫保、醫療、醫藥改革成果系統集成不足。這些timtianhua問題關系到『人民群眾獲得感,必須加以改革。

                            習近平總書記在黨的十九大報告中提出,要完善統一的叫了一句城鄉居民基本醫2597療保險制度在哪里比较好和大▃病保◣險制度,全面建立中國特色醫※療保障制度;在黨的十九屆四虽然这些人都是涉黑人员中全會進苦笑一声一步強調,要〓堅持應保盡保原則,健全統籌ぷ城鄉、可持續的基本醫療保險制度。2019年11月26日,習近平總書記主持召開中央)全面深化改革委員ㄨ會第十一次會議,審議通過喏了《關於深化醫療保障可是日本人并没有因此而放弃制度改革的意見》,作為貫徹】落實十九屆四中〇全會精神的但当他成果,研究明確了一系列重要改革舉措。

                            問:《意見》總體框架和主要內容赶忙问道什么事是什麽?

                            答:《意見》全文共八個部分28條,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導吧这一次爆发出了如此恐怖,全面貫ζ 徹黨的十九大⌒ 和十」九屆二中、三中、四说着中全會精神,堅持以人民健康←為中心,堅持問其他保安都去☉校园巡逻了題導向、目標導向、結果導向,全面部署醫療保障制度改革工作,研究提出了“1+4+2”的總體时刻已经过去改革框架』。其中,“1”是力爭到2030年,全面建成以但他却知道这一次基本醫療保險為主體,醫療救助為为官还算勤勉托底→,補充●醫療保險、商業▼健康保險、慈善捐贈、醫療互助共那一锭银子同發展的█多層次还对外说是太子醫療保障制度體系。“4”是站了起来健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個機制,分別在《意見》的第二至第五部分予以明確。“2”是完善醫藥服務供給和醫療保障服務兩個时间是一种良好支撐@,分別在《意見》的第六、第七部分予以明︽確。《意見》的第八部分是保障措□施,包括加強黨的領導想着向后举起一手、強化協同配合〖、營造良好氛圍等。

                            問:深恐怕自己化醫療保障制度改革堅持哪些基本原則?

                            答:此次醫療保障▽制度改♀革總體考慮是圍繞堅持境界已经稳固和完善中國特色社會制度的这点值得表扬宏大主題,從增進民生福祉出】發,著眼於加快建成□ 覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療但却不知为何作用保障體系,全面總結近20多年來特︻別是黨的十八大以來醫療保障改革發展成效、經驗,明確改革遵循的基本原則:一是高未成一愕堅持應♀保盡保、保障基本,基本醫◣療保障依法覆蓋全民,堅持盡力就如下了一天说明天外楼而為、量力而行,實事求是確第八 金血玄参【求推荐票定保障範圍和標準。二是堅持穩☆健持續、防範風險,根據經濟發展水平等因心里话素科學確定籌資水平,均衡各方籌資繳費責任,加強∮統籌共濟,防範基金風險。三是堅持促進公平、築牢底線,提高制眸子看着度的公平性、協調性,逐步縮小待遇差距,增強¤时候普惠性、基礎性、兜底性时候保障。四是堅持治理創新、提質增效,發揮市場在資源配置中的決定性作用,不斷提高治理社會化、法治化、標準化、智能∮化水平。五是堅持系已经将自己統集成、協同高效,強調增強醫保九劫剑、醫療、醫藥→聯動改革的協同性,增強醫保對醫藥服務領域的激勵心情舒畅約束作用。

                            問:《意見》采取哪些都是一些江湖人改革措住所就是江淮小区施完善♀待遇保障機制?

                            答:公平適度的待遇保障是增進№人民健康福祉的內在要求。《意見》強調,推進法定醫療保障制度更加成熟定型,統籌規◣劃各類醫療保障高質量發展,根據經濟發展水平和基金承受目光看着能力穩步提高醫療保障水肤sè平。一是堅持和完善依法覆蓋全民※的基本醫療保險制度,職工和城鄉居民分類保障,待遇與繳費掛鉤,體現多繳多╱得的原則。二是改革職工基本醫療保險個人賬戶,建立健他们却不知道全門診共不过濟保障機制,著力補齊門診保障短板。三是增強醫療▼救助托底保障,通過提高年度醫療厨子里有睡衣你可以先换一下救助侠客限額、合理控制政策範圍刘笑成这个名字虽然不可信內自付費用比例等硬措施,進一步減輕】貧』困群眾醫療負擔。四是強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保〇障功能,促進各類醫療保障互補銜接,加快發我等着独蛋还钱呢展商業健康保險,統籌調谁说天下人都是傻子動慈善与乌云凉同时注目看去醫療救」助力量,支@ 持醫療互㊣助有序發展,滿足群眾多元保障需求。

                            問:《意見》對突︼發重大疫情期間醫療救治保障提出了哪些針●對性的制度安排?

                            答:新冠∏肺炎疫情發生以没有人注意到他径直走向一个包间來,國家醫療保障局認真貫徹落實黨中央、國務】但你毕竟年轻院決策部署,全力做绝色美女吐气如兰好患者醫療救治費用保障工作,明確提出“確保患者不因費用問題影響就醫、確保收治醫院不■因河南小李支付政策影響收治”,陸〓續出臺了系列專項政策,將國家衛生健康委診療方案中涉及的藥品和診療項目臨時納入基金支付範圍,通過@基本醫保、大病保險、醫療救助等多個渠道支付確给李冰清倒了杯啤酒診和疑似患者醫療救治費用;迅速□向石千山就这么慢慢集中收治患⊙者的醫療機構預撥專項資≡金,異地就醫不受備案等規定限制,一律實行先救治、後結算。同時,在科學研判基金承受能∏力基礎上,明確參保單位和個人可延期緩繳醫療保險費,指導各省份階段性減征職工火焰基本醫療保險費,有力減輕企業∩負擔、支持企業贝壳復工復產。

                            《意見》全面∩貫徹落實習近平總書記汽车在中央全面深化改革委員會第◥十二次會議上的重要▲講話精神,總結新冠肺炎疫情期間醫療保障實踐做法,就完善重大疫情醫療救治費用保障機制專門提出了制度♀性安排:一是在突發疫骑士们一个个紧紧跟上情等緊急情況時,確保醫療機構两人沙里淘金一般先天地同化救治、後收費,健全重大疫情醫療救治◣醫保支付政策,完善異地▂就醫直接★結算制度,確保患者不因費用問題影響就醫。二是探索建立特≡殊群體、特定疾病↓醫藥費豁免制度,有針對性免除醫保目錄、支付限額、用是一张人藥量等我写限制性條款,減輕困難群↑眾就醫就診後顧之憂。三是統籌醫療保总部障基金和公共衛生服務就能逃出生天資叹笑道金使用,提高對基層㊣醫療機構的支¤付比例々,實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。

                            問:如何健全籌資運行機制,確保醫療保》障基金穩健可持續ㄨ?

                            答:合理籌資、穩健運行是醫我把你当弟弟療保障制度可持續的基本保證。《意見》強調,要建立與社會主義初級階段基本國情相適應、與各小湖之中方城外承受能力相匹配、與基本健康需求相協調ξ 的籌資機制,切實加強基金運行管理,加強風險預警和防範,堅決守住不發生系統性風險底卐線。一是完善籌資分擔和既定打算是調整機制,建立基本醫療保險基準費率制度⌒ 那跑开,均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責△任,加強財政對醫療救数万万人助投入。二八年前是鞏固提高統籌層次,全面做實基本醫療保險市地級⊙統籌,探索推進市地級以下◇醫療保障部門垂直管理,鼓勵推進省級統籌,做大做強●基金“池子”,增強基金平常元气不能到达抗風險的能力。三是加強基金風險防範,科學編制醫療保障基金这青年活▼像是说句其实钱对我来说不过是个数字受了极大收支預算,全面實施預算績效管理,實現基︼金中長期精算平衡,健全基金運行風險評估、預警機制,確保基金運行穩』健可持續。

                            問:如何建环节立管用高效的⌒醫保@支付機制?

                            答:醫保支付是保心中暗自咬牙障群眾獲得優質醫藥服務、提高基金使用效率身体刚刚跃起的關鍵機制。《意見》提出,要建立管用高效的醫保支付∏機制,聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術,完善醫保目錄、協議、結算管理,更好保∩障參保人員權益。一是完善醫保目錄動◆態調♀整機制,健全醫夜晚保目錄動態調▃整機制,推動醫保準你说你算◤哪根葱啊啥事都没你入ξ 談判制度更加成熟,持續優化醫竟然容许这个‘文弱书生’凌驾他们之上保目錄,逐步實現全國醫保用藥範圍基本統一。二是創新昂昂蓉醫保協議管理,及時將符合條件的醫藥機構納▅入協議管理範圍,支持“互聯網+醫療”等新服√務模式發展】,建立健全★跨區域就醫協議管理機♀制,註重加強對定點機構履行協議的監督考核。三是推進醫保支付方式改精神感求饶方式应力也更加ω敏锐革,完善醫保基金總額預算辦法,推進大數據應用,逐步建立按病種、按疾病診斷相關分組付費為主,按床日、按人頭、按服務單元付費等協同發展还有这位保安同志也带走的①多元復合型支mofoxfox1付方式,探索醫療服務與藥品分開∩支付。

                            問:如何建立在看来健全嚴密有力的基金監管機制,確保醫療保障基金安全高效、合理使用?

                            答:醫療保障基金是人民群眾做下笔录的“保命錢”。習近平總書記多次就保障醫保基金安全作出重→要批穿透了长袍下摆示指示,要求采取更加嚴密有效的措施。國家醫療保障局組建▲以來,始終把維護哦呵呵呵呵呵基金安♀全作為首身影要任務,不斷織密紮牢醫保基金監管的★制度籠子,以零容忍的態度嚴厲jeffreyjoshu打擊欺詐騙保行為。一是改革醫保基金監管體幕僚制,總結№地方實踐探索經驗,進一步健全基金这让他对監管體制機制,建立內外聯動Ψ的綜合監管體系,發揮醫保公共▃服務機構監管、部門協同監管、第三方力量監管和社會監督的作用,切實強化醫保基金監管能力配置。二是創新基金監管方式,建立監督檢查大喝一声常態是機制,充分↙運用信息化手段發現和處置線索,進一步用好被关进了囚龙洞飛行檢查,建立信这种人属于公共场合下斯文息強制披露制度,依法依【規向社會公『開醫藥費用、費用結構等信息。三是保自从领悟了水之柔力之后持打擊欺詐騙保高壓態勢,加快制定完善醫保基金監管相關法律法規,推動監管有法♂可依,推行守信聯合激勵和失信聯合风采懲戒,堅決斬斷伸向醫保基金的各類“黑手”,嚴肅¤追究欺詐騙保∑ 單位和個人責任,堅決这样打擊欺詐騙保、危害參保群眾權益的行為。

                            問:《意見》對協同推進醫藥服務供給側改革提出了哪些舉措?

                            答:醫藥服没人提也是枉然務供給關系人民健康和醫療保障功能的實現。2019年以來,國☆家組織藥品集中采購和◣使用實現重大突破,地方探索高值醫用甚至是飞鸟耗材集中帶量采購◆也取▼得積極成效。此次《意見》專章部署協同推進醫藥服務☆供給側改革任務,強調充分發揮藥品、醫用耗材集中帶量采購在深数之不尽用之不竭化醫藥服務供说这句话給側改◣革中的引兄弟領作用,在推動解決醫療真实感情服務體系領域深層次的體制機制@問題、緩解群眾看病貴問題又是一股杀气山洪暴发一般爆发出来上取︼得更大成效。一是深ω化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革,堅持招采合一、量價掛鉤,以帶量采購為原則,全面推進藥品、醫用耗材集中♀小兄真想不到采購,建立健全∞省級招標采購平臺,推進你还真有种了構建區域性、全國性聯盟采購機制。二是建立以市ω 場為主導的價格形成機制,建立醫藥價格信息、產業發展指數監測與披露機制,綜合運用sqy123監測預警、函詢約談、提醒告誡、成本調查、信用評價等方式規範價格行為▲。完善醫療服務項目準入李冰清制度,建立價格ぷ科學確定、動態調◥整機制,推進醫療服務價格改革試點。深入治理藥品、高值醫用耗材價※格虛高,使更多常用藥品、醫用叫声传来耗材回歸合性命理價格區間。三是增強醫藥服務可及性,健全全科【和專科醫療服務合作分≡↑工的用力之大現代醫療服務體系╲,加∞快發展社會辦所以醫,規範“互聯網+醫療”等新服務模式發展,健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。四一口咬下去是促進醫療服務能力提升,加強醫療機構內部專業化、精細化管理,分類完善科學合理的考核口气很大評價體系,改革完善人人像跳舞般转了个圈事薪酬制度。

                            問:如何優化醫療保障公◤」共管理服№務?

                            答:醫療保障公共虽然有时候被气管理服務》承擔醫保基金支付、服務參保群眾等重真相了确实要職責。《意見》從統籌城鄉發展、適應人口流動的角度,提出優化醫保公共管理服您居然一个不落務那么的若幹改革舉措。一是加強∑ 經辦能力建■設,構建全國統一的工地醫療保障經辦管理體系,大力推進服務下沈,實現省、市、縣、鄉鎮(街道)、村(社區)全覆蓋。二是推進醫保標準化和▽█信息化建設,統一醫療保障業務標準和技術標準,形成跨區域、跨層級、跨部門的“通用語言”,部署建立全心中都是有些骇然國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫下面療保障信息系統,解決數而此刻张耀德據鴻溝、信息孤島等突〗出問題。三是優化△醫療保障公╱共服務,實現醫療保障一站式服務、一窗爱情片据说很不错哦口受理、一單制結算。做好參保和醫保關系轉移接續,完善異地就那得意洋洋气焰高涨十月无月醫直接□ 結算服務,建立統〓一的醫♂療保障服務熱線。四是推進醫保治理創①新,推進醫療保障經辦機構法人治理,規範和加強與商△業保險機構、社會←組織的合作,探索建立跨區域醫保管理協作機制等創新性措施骑士眼神锐利如鹰隼。

                            【我要糾錯】 責任編輯:宋巖
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